FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 1
LE_GISLAZZJONI SUSSIDJARJA 262.01
REGOLAMENTI DWAR FORMULI
G_HAD-D_HUL FI SPTAR
14 ta’ Awissu, 1981
L-AVVI_Z LEGALI 90 ta’ l-1981.
Titolu.
Formuli g_had-D_hul fi Sptar.
Formuli preskritti.
osservazzjoni skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha
Mentali, hawnhekk i_zjed ’il quddiem imsejja_h "l-Att", tkun fil-
forma murija fl-Ewwel Skeda.
(2) Il-formula g_hal applikazzjoni b’emer_genza g_had-d_hul fi
sptar g_hall-osservazzjonijiet skond l-artikoli 15 u 16 ta’ l-Att tkun
fil-forma murija fit-Tieni Skeda.
(3) Il-formula g_hal rakkomandazzjoni medika g_had d_hul fi
sptar g_hall-osservazzjoni skond l-artikoli 14, 15 u 17 ta’ l-Att tkun
fil-forma murija fit Tielet Skeda.
(4) Il-formula g_hal rakkomandazzjonijiet medi_ci diversi li
jsiru flimkien g_had-d_hul fi sptar g_hall-osservazzjoni skond l-
artikolu 14 ta’ l-Att tkun fil-forma murija fir-Raba’ Skeda.
(5) Il-formula g_hal applikazzjoni mill-qarib l-aktar vi_cin g_had-
d_hul fi sptar g_hal kura skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att tkun fil-
forma murija fil-_Hames Skeda.
(6) Il-formula g_hal applikazzjoni minn welfare officer mentali
g_had d_hul fi sptar g_hal kura skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att tkun
fll-forma murija fis-Sitt Skeda.
(7) Il-formula g_hal rakkomandazzjoni medika g_had-d_hul fi
sptar g_hal kura skond l-artikolu 14 ta’ l-Att tkun fil-forma murija
fis-Seba’ Skeda.
(8) Il-formula g_hal rakkomandazzjonijiet medi_ci diversi li
jsiru flimkien g_had-d_hul fi sptar g_hal kura skond l-artikolu 14 ta’ l-
Att tkun fil-forma murija fit-Tmien Skeda.
(9) Il-formula g_hal rapport fuq pazjent mi_zmum fi sptar skond
l-artikolu 18 ta’ l-Att tkun fil-forma murija fid-Disa’ Skeda.
(10) Il-formula g_hal ti_gdid ta’ awtorit_a  g_hal ti_zmim fi sptar
skond l-artikolu 21(4) ta’ l-Att tkun fil forma murija fl-G_haxar
Skeda.
(11) Il-formula g_hal rapport li ma j_hallix il-_helsien ta’ pazjent
minn qarib l-aktar vi_cin skond l-artikolu 29 ta’ l-Att tkun fil forma
murija fil-_Hdax-il Skeda.
2 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
L-EWWEL SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Applikazzjoni g_hal D_hul g_hal Osservazzjoni
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss g_hal 14-il jum li jibdew jg_hoddu mid-data li
tidher fuq l-a_h_har rakkomandazzjoni medika mog_htija b_hala d-data li fiha l-pazjent
kien l-a_h_har e_zaminat minn tabib qabel ma g_hamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqg_hod ...............................................................
qed hawnhekk napplika g_had d_hul ta’ (3) .................
................................. li joqg_hod ..............................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi ghall-osservazzjoni skond
it-Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali.
(3) Isem u indirzz tal-
pazjent.
(4) G_hid x’ti_gi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena l-qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent kif
imfisser fl-Att, jiena l- (4) .......................................
tal-pazjent.
JEW
(5) Kopja ta’ l-ordni
tal-Qorti.
(b) Jiena _gejt awtorizzat mill-Qorti biex
ne_zer_cita l-funzjonijiet tal-qarib l-aktar vi_cin tal-
pazjent ta_ht l-Att u kopja (5) ta’ l-awtorit_a  hi
mehmu_za ma’ din l-applikazzjoni.
JEW
(_c) Jiena _gejt mahtur biex nag_hmilha ta’
welfare officer mentali g_hall-finijiet ta’ l-Att.
3. L-a_h_har li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum wara d-data
ta’ l-applikazzjoni).
4. Din l-applikazzjoni hi ba_zata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibg_huta ma’ din l-
applikazzjoni.
(6) Jekk l-ebda wie_hed
mit-tobba li g_hamlu r-
rakkomandazzjonijiet
medi_ci ma kienu qabel jafu
lill-pazjent, l-applikant
g_handu jg_hid hawnhekk
g_haliex mhux prattiku li
jikseb rakkomandazzjoni
ming_hand tabib li hekk kien
jafu.
5. (6) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Re_gistrazzjoni ta’ D_hul
(Din mhix parti mill-applikazjoni, i_zda g_handha timtela’ aktar tard fl-isptar)
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 3
(7) Isem il pazjent. (a) (7) ........................................... da_hal fi (8)
................................................... bis-sa_h_ha ta’ din
l-applikazzjoni fi ...................... .
JEW
(b) (7) ......................... kien di_g_a  pazjent fi sptar
fi (8) ......................... fid-data ta’ din l-
applikazzjoni u l-applikazzjoni ir_cevejta, jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(8) Isem l-isptar.
_Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
4 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IT-TIENI SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Applikazzjoni b’Emer_genza g_had-Dhul g_hall-Osservazzjoni
(Artikoli 15 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida g_hal jumejn li jibdew jg_hoddu mid-data li tidher fuq
ir-rakkomandazzjoni medika b_hala d-data li fiha l-pazjent kien l-a_h_har e_zaminat
minn tabib qabel ma g_hamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indiri_zz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1) ....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqg_hod ...............................................................
qed hawnhekk napplika g_had d_hul ta’ (3) .................
...............................li joqg_hod ................................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi g_hall-osservazzjoni skond
it-Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali.
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) G_hid x’ti_gi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena qarib tal-pazjent skond kif
imfisser fl-Att, jiena l- (4) .......................................
tal-pazjent.
JEW
(b) Jiena gejt ma_htur biex nag_hmilha ta’
welfare officer mentali g_hall-finijiet ta’ l-Att.
3. L-a_h_har li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn  3 ijiem  mid-data ta’
l-applikazzjoni).
4. Fil-fehma tieg_hi hi _htiega urgenti li l-
pazjent jid_hol u jigi mi_zmum l-isptar skond l-
artikolu 15 ta’ Att, u t-t_haris u ta’ _hti_giet ta’ l-Att
dwar applikazzjonijiet g_hal d_hul barra minn
applikazzjonijiet b’emergenza jo_hloq dewmien
mhux mixtieq.
5. Din l-applikazzjoni hi ba_zata fuq
rakkomandazzjoni mibg_huta ma’ din l-
applikazzjoni.
(5) Jekk it-tabib li
g_hamel ir-
rakkomandazzjoni ma kienx
qabel jaf lill-pazjent, l-
applikant g_handu jg_hid
hawnhekk g_haliex mhux
prattiku li jikseb
rakkomandazzjoni
ming_hand tabib li hekk kien
jafu.
6. (5) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Re_gistrazzjoni ta’ D_hul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, i_zda g_handha timtela’ iktar tard fl-isptar)
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 5
(6) Isem il-pazjent. (a) (6) ..................................... kien di_g_a  pa_zjent
fi sptar fi (7) ................................. bis-sa_h_ha ta’ din
l-applikazzjoni fi (8) ................. ta’ ........................
JEW
(b) (6) ......................... kien di_g_a  pa_zjent fi sptar
fi (7) ......................... fid-data meta saret din l-
applikazzjoni u l-applikazzjoni ir_cevejta f’isem il-
manager fi (8) ........................ ta’ ......................
(7) Isem l-isptar.
(8) _Hin u data.
_Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
6 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IT-TIELET SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Rakkomandazzjoni Medika g_had-D_hul g_hall-Osservazzijoni
(Artikoli 14, 15 u 17)
(1) Isem u indirizz tat-
tabib.
1. (1) ......................................................... ta’
................................................. li hu tabib re_gistrat,
jirrakkomanda li (2) ...................... li joqg_hod .........
................................................................................
jid_hol fl-isptar g_hall-osservazzjoni skond it-Taqsima
III ta’ l-Att dwar is-sa_h_ha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
2. L-a_h_har li e_zaminjat lill-pazjent kien fil- .....
* _Hassar fejn ma
japplikax.
3. *(a) Kont naf lill-pazjent qabel ma g_hamilt
dak l-e_zami.
*(b) _Gejt approvat mill Ministru
responsabbli g_has-Sa_h_ha Pubblika ta_ht l-artikolu 17
ta’ l-Att b_hala li g_handi esperjenza spe_cjali fid-
dijagnosi jew fil-kura ta’ di_zordni mentali.
4. Jiena tal-fe_hma li -
(a) dan il-pazjent qed ibati minn di_zordni
mentali ta’ dik ix xorta jew ta’ dak il-grad li jitlob li
dak il-pazjent jin_zamm fi sptar ta_ht osservazzjoni
g_hall-anqas g_hal perijodu limitat,
U
(b) dan il-pazjent g_handu hekk jin_zamm:
_Hassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-sa_h_ha u tas-sigurt_a
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex ji_gu m_harsa persuni o_hra.
5. (Din it-taqsima g_handha tit_hassar kemm-il
darba ir-rakkomandazzjoni medika ma tkunx l-
ewwel rakkomandazzjoni b’sustenn ta’
applikazzjoni b’emergenza ta_ht l-artikolu 15)
Fil-fehma tieg_hi hemm _htie_ga urgenti li l-pazjent
jid_hol u ji_gi mi_zmum ta_ht l-artikolu 15 ta’ l-Att, u t
t_haris tal-_hti_giet ta’ l-Att dwar applikazzjonijiet
g_had-d_hul g_hall-osservazzjoni barra minn
applikazzjoni b’emer_genza jo_hloq dewmien mhux
mixtieq.
Iffirmat ........................
Data ........................
Re_gistrazzjoni ta’ D_hul
(Din mhix parti mir-rakkomandazzjoni ta’ d_hul u g_handha timtela’ biss jekk  ir-
rakkomandazzjoni medika tkun it-tieni rakkomandazzjoni b’sustenn ta’ 
applikazzjoni b’emer_genza ta_ht l-artikolu 15)
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 7
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma ghandha ting_hata minn ebda wa_hda
mill-persuni li _gejjin:
(a) l-applikant;
(b) so_cju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu ting_hata rakkomandazzjoni
medika o_hra g_hall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(_c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tir_cievi jew li jkollha nteress li tir_cievi xi _hlasijiet mag_hmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) _zew_g jew mart, jew qarib f’konsangwinit_a  jew b’affinit_a  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel jew ta’ tabib li minnu
ting_hata rakkomandazzjoni medika o_hra g_hall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
(3) Da_h_hal il-_hin u d-
data.
Din ir-rakkomandazzjoni giet ri_cevuta f’isem il-
manager fi (3) ........................ fi ....................... il-
pazjent da_hal fi (3) fi ................
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
8 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IR-RABA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Rakkomandazzjonijiet Medi_ci Diversi li jsiru flimkien
g_had-D_hul g_hall-Osservazzjoni
(Artikolu 14)
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
(1) Ismijiet, u indiri_z_zi
ta_z-_zew_g tobba.
1. A_hna (1) .....................................................
li noqg_hod ................,,,............................................
u .............................................................................
li noqg_hod ...............................................................
tobba re_gistrati nirrakkomandaw (2) ........................
li joqg_hod ...............................................................
ji_gi mda_h_hal fi sptar ghall-osservazzjoni skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(3) Isem ta’ l-ewwel
tabib.
2. (a) Jiena (3) ................................ l-a_h_har li
e_zaminajt dan il-pa_zjent kien fi ......................
* _Hassar jekk ma
japplikax.
*(b) Kont naf lill-pazjent qabel ma g_hamilt
dak l-e_zami.
*(_c) _Gejt approvat mill-Ministru
responsabbli g_has-Sah_ha Pubblika taht l-artikolu 17
b_hala li g_handi esperjenza spe_cjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ di_zordni mentali.
(4) Isem tat-tieni tabib. 3. (a) Jiena (3) ................................ l-a_h_har li
e_zaminajt dan il-pa_zjent kien fi ......................
* _Hassar jekk ma
japplikax.
*(b) Kont naf lill-pazjent qabel ma g_hamilt
dak l-e_zami.
IMPORTANTI: It-tobba
jridu jkunu e_zaminaw lill-
pazjent personalment, jew
flimkien jew f’intervall ta’
mhux i_zjed minn 3 ijiem.
*(_c) _Gejt approvat mill-Ministru
responsabbli g_has-Sah_ha Pubblika taht l-artikolu 17
b_hala li g_handi esperjenza spe_cjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ di_zordni mentali.
(5) Ismijiet ta_z-_zew_g
tobba.
4. A_hna (5) .................................................. u
........................... tal-fehma li -
(a) dan il-pazjent qed ibati minn di_zordni
mentali ta’ dik ix-xorta jsw ta’ dak il-grad li jitlob li
dak il-pa_zjent jin_zamm fi sptar ta_ht osservazzjoni
g_hall-anqas g_hal perijodu limitat,
U
(b) dan il-pazjent g_handu hekk jin_zamm:
(i) fl-interessi tas-sa_h_ha u tas-sigurt_a
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex ji_gu m_harsa persuni o_hra.
Iffirmat ........................
Data ........................
Iffirmat ........................
Data ........................
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 9
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma g_handha ting_hata minn ebda wa_hda
mill-persuni li _gejjin:
(a) l-applikant;
(b) so_cju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu ting_hata rakkomandazzjoni
medika o_hra g_hall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(_c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tir_cievi jew li jkollha nteress li tir_cievi xi _hlasijiet mag_hmula
akkont tal-manteniment tal pazjent; jew
(e) _zew_g jew mart, jew qarib f’konsangwinit_a  jew b’affinit_a  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
ting_hata rakkomandazzjoni medika o_hra g_hall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
10 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IL-_HAMES SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Applikazzjoni mill-Qarib l-aktar vi_cin g_had-D_hul g_hall-Kura
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss g_hal 14-il jum li jibdew jg_hoddu mid-data li tidher 
fuq l-a_h_har rakkomandazzjoni medika mog_htija b_hala d-data li fiha l-pazjent kien l-
a_h_har e_zaminat minn tabib qabel ma g_hamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqg_hod ...............................................................
qed hawnhekk napplika g_had-d_hul ta’ (3) ................
............................... li joqg_hod ................................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi g_hall-kura skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali b_hala
pazjent li qed ibati minn
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Da_h_hal mard
mentali, sottonormalit_a
qawwija, sottonormalit_a , u/
jew di_zordni psikopatiku.
(4) .......................................................................
(5) G_hid x’ti_gi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena l-qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent
skond kif imfisser fl Att, jiena l- (5) ........................
tal-pazjent.
_Hassar (a) jew (b) JEW
(6) Kopja ta’ l-Ordni
tal-Qorti jew tal-formula ta’
awtorit_a  ffirmata mill-qarib
l-aktar vi_cin.
(b) Jiena _gejt awtorizzat mill-Qorti/mill-
qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent biex ne_zer_cita l-
funzjonijiet tal-qarib l-aktar vi_cin ta_ht l-Att u kopja
ta’ (6) l-awtorit_a  hi mehmu_za ma’ din l-
applikazzjoni.
3. L-a_h_har li li rajt lill pazjent kien fil- ............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum mid-data ta’
l-applikazzjoni).
4. (Din it-taqsima g_handha tit_hassar jekk il-
pazjent ikun hawn fuq re_gistrat b_hala li qed ibati
minri mard mentali jew minn sottonormalit_a
qawwija).
Id-data tat-twelid tal-pazjent hi ........................
5. Din l-applikazzjoni hi ba_zata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibg_huta ma’ din l-
applikazzjoni.
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 11
(7) Jekk ebda wie_hed
mit-tobba li g_hamlu r-
rakkomandazzjonijiet
medi_ci ma kienu qabel jafu
lill-pazjent, l-applikant
g_handu jg_hid hawnhekk
g_haliex mhux prattiku li
jikseb rakkomandazzjoni
ming_hand it-tabib li hekk
kien jafu.
6. (7) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Re_gistrazzjoni ta’ D_hul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, i_zda g_handha timtela iktar tard fl-isptar)
(8) Isem il-pazjent. (a) (8) ........................................... da_hal fi (9)
.............................. bis-sa_h_ha ta’ din l-applikazzjoni
fi ...................... .
JEW
(b) (8) ..................................... kien di_g_a  pa_zjent
fi sptar fi (9) ............................ fid-data meta saret
din l-applikazzjoni u l-applikazzjoni ir_cevejta jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(9) Isem l-isptar.
_Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
12 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IS-SITT SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Applikazzjoni minn Welfare Officer Mentali ghad-D_hul g_hal Kura
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss g_hal 14-il jum li jibdew jg_hoddu mid-data li tidher 
fuq l-a_h_har rakkomandazzjoni mog_htija b_hala d-data li fiha l-pazjent kien l-a_h_har 
e_zaminat minn tabib qabel ma g_hamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqg_hod ...............................................................
qed hawnhekk napplika g_had-d_hul ta’ (3) ................
................................. li joqg_hod ..............................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi g_hall-kura  skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali b_hala
pazjent li qed ibati minn
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Da_h_hal mard
mentali, sottonormalit_a
qawwija, sottonormalit_a  u/
jew di_zordni psikopatiku.
(4) .......................................................................
2. (Din it-taqsima g_handha tit_hassar jekk ma
tkun saret ebda konsultazzjoni).
(a) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqg_hod
................... li safejn naf jien huwa l-qarib l-aktar
vi_cin skond it-tifsira ta’ l-Att.
JEW
(b) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqg_hod
................... li huwa awtorizzat mill-Qorti biex
je_zer_cita l-funzjonijiet tal-qarib l-aktar vi_cin tal-
pazjent kif imfisser fl-Att.
JEW
(_c) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqg_hod
.................... li huwa awtorizzat minn .....................
li safejn naf jien huwa l-qarib l-aktar vi_cin tal-
pazjent kif imfisser fl-Att, sabiex je_zer_cita l-
funzjonijiet tal-qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent ta_ht l-
Att.
U
hi/hu ma g_harrafnix li hi/hu jo_g_gezzjona li ssir din l-
applikazzjoni.
3. (Din it-taqsima g_handha tit_hassar jekk tkun
saret konsultazzjoni).
(a) Ma nistax ni_zgura min hu l-qarib l-aktar
vi_cin tal-pazjent kif imfisser fl-Att.
JEW
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 13
(b) Safejn naf jien dan il-pazjent ma g_handux
qarib vi_cin skond it-tifsira ta’ l-Att.
JEW
(_c) Fil-fehma tieg_hi mhux prattiku bi_z_zejjed/
tinvolvi dewmien mhux me_htie_g qabel ma ssir din l-
applikazzjoni biex ji_gi konsultat ........................... li
joqg_hod ............................................... li, safejn naf
jien, huwa l-qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent skond it-
tifsira ta’ l-Att/awtorizzat li je_zer_cita l-funzjonijiet
tal-qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent ta_ht l-Att.
4. L-a_h_har li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum mid-data ta’
l-applikazzjoni).
5. (Din it-taqsima g_handha tit_hassar jekk il-
pazjent ikun hawn fuq re_gistrat b_hala li qed ibati
minn mard mentali jew minn sottonormalit_a
qawwija.)
Id-data tat-twelid tal-pazjent hi ........................
6. Din l-applikazzjoni hi ba_zata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibg_huta ma’ din l-
applikazzjoni.
(5) Jekk ebda wie_hed
mit-tobba li g_hamlu r-
rakkomandazzjoniijet
medi_ci ma kienu jafu lill-
pazjent l-applikant g_handu
jg_hid hawnhekk g_haliex
mhux prattikabbli li jikseb
rakkomandazzjoni
ming_hand it-tabib li hekk
kien jafu.
7. (5) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Re_gistrazzjoni ta’ D_hul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, i_zda g_handha timtela iktar tard fl-isptar)
(6) Isem il-pazjent. (a) (6) ............................................... da_hal fi
(7) ........................ bis-sa_h_ha ta’ din l-applikazzjoni
fi ...................... .
JEW
(b) (6) .......................................... kien di_g_a  fi
(7) ............................ fid-data meta saret l-
applikazzjoni, u l-applikazzjoni ir_cevejta jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(7) Isem l-isptar.
_Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
14 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IS-SEBA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Rakkomandazjoni Medika g_had-D_hul g_hal Kura
(Artikolu 14)
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma g_handha ting_hata minn ebda wa_hda
mill-persuni li _gejjin:
(a) l-applikant;
(b) so_cju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu ting_hata rakkomandazzjoni
medika o_hra g_hall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(_c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(1) Isem u indirizz tat-
tabib.
1. Jiena (1) .....................................................
li noqg_hod ...............................................................
tabib re_gistrat nirrakkomanda li (2) ...................... li
joqg_hod ...................................................................
jid_hol  fl-isptar ghal kura skond it-Taqsima III ta’ l-
Att dwar is-Sa_h_ha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
2. L-a_h_har li e_zaminajt dan il-pazjent kien fi ...
* _Hassar fejn ma
japplikax.
3. *(a) Kont naf lill-pazjent qabel g_hamilt dak
l-e_zami.
*(b) _Gejt approvat mill-Ministru
responsabbli g_has-Sa_h_ha Pubblika ta_ht l-artikolu 17
ta’ l-Att b_hala li g_handi esperjenza spe_cjali fid-
dijagnosi jew fil-kura ta’ di_zordni mentali.
(3) Da_h_hal mard
mentali, sottonormalit_a
qawwija, sottonormalit_a  u/
jew di_zordni psikopatiku.
4. Fil-fehma tieg_hi dan il-pazjent qed ibati
minn (3) .................................... ta’ dik ix-xorta,
jew ta’ dak il-grad li jitlob li dak il-pazjent jin_zamm
fi sptar g_hal kura medika, kif imfisser fl-Att. Din il-
fehma hi ba_zata fuq dan li _gej:
(4) Deskrizzjoni
klinika tal-kondizzjoni
mentali tal-pazjent.
(4) ...................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
5. Jien tal-fehma li hu ne_cessarju -
_Hassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-sa_h_ha u tas-sigurt_a
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex ji_gu m_harsa persuni o_hra,
(5) Ir-ra_gunijiet
g_handhom juru g_haliex ma
hemmx metodi o_hra ta’ kura
(e_z. kura b_hala out-patient)
u jekk hu hekk g_haliex dawn
mhumiex addattati u g_haliex
ma jkunx bi_z_zejjed d_hul
mhux formali.
li dan il-pazjent g_handu hekk jin_zamm fi sptar, u r-
ra_gunijiet tieg_hi g_hal din il-fehma huma: (5)
Iffirmat ........................
Data ........................
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 15
(d) persuna li tir_cievi jew li jkollha nteress li tir_cievi xi _hlasijiet mag_hmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) _zew_g jew mart, jew qarib f’konsangwinit_a  jew b’affinit_a  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
ting_hata rakkomandazzjoni medika o_hra g_hall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
16 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IT-TMIEN SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Rakkomandazzjonijiet Medi_ci Diversi li Jsiru Flimkien
g_had-D_hul g_hal Kura
(Artikolu 14)
(1) Ismijiet u indirizzi
ta_z-_zew_g tobba.
1. A_hna (1) .....................................................
li noqg_hod ...............................................................
u .............................................................................
li noqg_hod ...............................................................
tobba re_gistrati, nirrakkomandaw li (2) ....................
li joqg_hod ...............................................................
ji_gi mda_h_hal fi sptar g_hal kura skond it-Taqsima III
ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(3) Isem ta’ l-ewwel
tabib.
2. Jiena (3) ............................... l-a_h_har li
e_zaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* _Hassar jekk ma
japplikax.
* Kont naf lill-pazjent qabel ma g_hamilt dak
l-e_zami.
* _Gejt approvat mill-Ministru responsabbli
g_has-Sa_h_ha Pubblika ta_ht l-artikolu 17 ta’ l-Att
b_hala li g_handi esperjenza spe_cjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ di_zordni mentali.
(4) Isem tat-tieni tabib. 3. Jiena (4) ............................... l-a_h_har li
e_zaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* _Hassar jekk ma
japplikax.
* Kont naf lill-pazjent qabel ma g_hamilt dak
l-e_zami.
IMPORTANTI: It-Tobba
iridu jkunu e_zaminaw lill-
pazjent personalment, jew
flimkien jew f’intervall ta’
mhux i_zjed minn 3 ijiem.
* _Gejt approvat mill-Ministru responsabbli
g_has-Sa_h_ha Pubblika ta_ht l-artikolu 17 ta’ l-Att
b_hala li g_handi esperjenza spe_cjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ di_zordni mentali.
(5) Ismijiet ta_z-_zewg
tobba.
(6) Da_h_hal mard
metali, sottonormalit_a
qawwija, sottonormalit_a  u/
jew di_zordni psikopatiku.
4. A_hna (5) .................................................. u
........................... tal-fehma li dan il-pazjent qed
ibati minn (6) ............................... ta’ dik ix-xorta
jew ta’ dak il-grad li jitlob li dak il-pazjent jin_zamm
fi sptar g_hal kura medika kif imfisser fl-Att. Din il-
fehma hi ba_zata fuq dan li _gej:
(7) Deskrizzjoni
klinika tal-kondizzjoni
mentali tal-pazjent.
5. A_hna tal-fehma li hu ne_cessarju -
_Hassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-sa_h_ha u tas-sigurt_a
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex ji_gu m_harsa persuni o_hra,
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 17
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma g_handha ting_hata minn ebda wa_hda
mill-persuni li _gejjin:
(a) l-applikant;
(b) so_cju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu ting_hata rakkomandazzjoni
medika o_hra g_hall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(_c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tir_cievi jew li jkollha nteress li tir_cievi xi _hlasijiet mag_hmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) _zew_g jew mart, jew qarib f’konsangwinit_a  jew b’affinit_a  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
ting_hata rakkomandazzjoni medika o_hra g_hall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
(8) Ir-ra_gunijiet
g_handhom jindikaw jekk
je_zistux xi metodi o_hra ta’
kura (e_z. kura b_hala out-
patient) u jekk hu hekk
g_haliex dawn m’humiex
addattati u ghaliex ma jkunx
bi_z_zejjed d_hul mhux
formali.
li dan il-pazjent g_handu hekk jin_zamm fi sptar, u r-
ra_gunijiet tag_hna g_hal din il-fehma huma: (8)
Iffirmat ........................
Data ........................
Iffirmat ........................
Data ........................
18 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
ID-DISA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Rapport fuq Pazjent Mi_zmum fi Sptar
(Artikolu 18)
(1) Isem l-isptar li fih
ikun il-pazjent.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem it-tabib. 1. Jiena (2) .................................... it-tabib li
qed nie_hu _hsieb il-kura ta’ (3) .................................,
li hu pazjent mi_zmum f’dan l-isptar u fil-pre_zent
mhux qed ji_gi mi_zmum ta_ht l-Att dwar is-Sa_h_ha
Mentali. Qed hawnhekk nirrapporta g_hall-finijiet ta’
l-artikolu 18 ta’ l-Att, li jidher li g_handha ssir
applikazzjoni g_had-d_hul ta’ dan il-pazjent ta_ht it-
Taqsima III ta’ l-Att ghal osservazzjoni jew g_hal
kura.
(3) Isem il-pazjent.
Iffirmat ........................
Data ........................
Din g_handha timtela f’isem il-manager
Dan ir-rapport ir_cevejtu f’isem il-manager fi .......
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR _g L.S.262.01 19
L-G_HAXAR SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Ti_gdid ta’ Awtorit_a  g_hal-Ti_zmim fi Sptar
(Artikolu 21(4))
(1) Isem ta’ l-isptar li
fih il-pazjent jista’
jin_zamm.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem il-pazjent. 1. Jiena e_zaminajt (2) .................................. fi
............................ u qed hawnhekk nirrapporta li
jiena tal-fehma li dan il-pazjent qed ibati minn (3)
............................. u li hu ne_cessarju -
(3) Da_h_hal mard
mentali, sottonormalit_a
qawwija, sottonormalit_a  u/
jew di_zordni psikopatiku.
(i) fl-interessi tas-sa_h_ha u tas-sigurt_a
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex ji_gu m_harsa persuni o_hra,
(4) Data li fiha l-
awtorit_a  g_hal ti_zmim kienet
tag_hlaq jekk ma ti_g_geddidx.
li l-pazjent ikompli jin_zamm taht l-Att dwar is-
Sa_h_ha Mentali iktar tard minn (4) ...........................
2. Ir-ra_gunijiet g_haliex dan il-pazjent ma jistax
jibqa’ fl-isptar mhux formalment jew ji_gi me_hlus
minn sptar huma:
Iffirmat ........................
Uffi_cjal Mediku Responsabbli
Data ........................
(Dan li _gej mhux parti mit tigdid, i_zda g_handu
jimtela f’isem il-manager ta’ l-isptar).
Dan ir-rapport ir_cevejtu f’isem il-manager fi .......
Iffirmat ........................
Data ...........................
Dan ir-rapport kien konsidrat mill-manager/
persuni awtorizzati biex ja_gixxu f’isem il-manager
li dde_cidew li jordnaw/li ma jordnawx li l-pazjent
ikun me_hlus.
(5) _Hassar jekk il-
pazjent g_handu inqas minn
16-il sena jew jekk il-
manager jordna l-_helsien
tal-pazjent.
(5) Il-pazjent _gie infurmat li ir_cevejna dan ir-
rapport.
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ...........................
20 L.S.262.01 _h FORMULI G_HAD-D_HUL FI SPTAR
IL-_HDAX-IL SKEDA
ATT DWAR IS-SA_H_HA MENTALI
Rapport li ma j_hallix il-_Helsien ta’ Pazjent minn Qarib l-Aktar Vi_cin
(Artikoln 29)
(1) Isem ta’ l-isptar li
fih il-pazjent jista’
jin_zamm.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
Qieg_hed hawnhekk nirraporta, g_hall-finijiet ta’ l-
artikolu 29 ta’ l-Att dwar is-Sa_h_ha Mentali li jiena
tal-fehma li (2) ........................jekk jin_heles, jista’
ja_gixxi b’mod perikolu_z lejn persuni o_hra jew lejh
innifsu/jew lejha nnifisha.
(2) Isem il-pazjent.
Iffirmat ........................
Uffi_cjal Mediku Responsabbli
Data ........................
G_handha timtela f’isem il-manager.
(3) _Hin u data. Dan ir-rapport ir_cevejtu f’isem il-manager fi
............................ (3) fi .......................
Iffirmat ........................
Data ...........................
Il-qarib l-aktar vi_cin tal-pazjent, li l-avvi_z ta’ l-
intenzjoni biex jordna l-_helsien tal-pazjent kien
ri_cevut fi (3) ........................... fi ........................
_gie infurmat b’dan ir-rapport fi ..........................
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ...........................
