FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 1
LEGISLAZZJONI SUSSIDJARJA 262.01
REGOLAMENTI DWAR FORMULI
GHAD-DHUL FI SPTAR
14 ta’ Awissu, 1981
L-AVVIZ LEGALI 90 ta’ l-1981.
Titolu.
Formuli ghad-Dhul fi Sptar.
Formuli preskritti.
osservazzjoni skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att dwar is-Sahha
Mentali, hawnhekk izjed ’il quddiem imsejjah "l-Att", tkun fil-
forma murija fl-Ewwel Skeda.
(2) Il-formula ghal applikazzjoni b’emergenza ghad-dhul fi
sptar ghall-osservazzjonijiet skond l-artikoli 15 u 16 ta’ l-Att tkun
fil-forma murija fit-Tieni Skeda.
(3) Il-formula ghal rakkomandazzjoni medika ghad dhul fi
sptar ghall-osservazzjoni skond l-artikoli 14, 15 u 17 ta’ l-Att tkun
fil-forma murija fit Tielet Skeda.
(4) Il-formula ghal rakkomandazzjonijiet medici diversi li
jsiru flimkien ghad-dhul fi sptar ghall-osservazzjoni skond l-
artikolu 14 ta’ l-Att tkun fil-forma murija fir-Raba’ Skeda.
(5) Il-formula ghal applikazzjoni mill-qarib l-aktar vicin ghad-
dhul fi sptar ghal kura skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att tkun fil-
forma murija fil-Hames Skeda.
(6) Il-formula ghal applikazzjoni minn welfare officer mentali
ghad dhul fi sptar ghal kura skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att tkun
fll-forma murija fis-Sitt Skeda.
(7) Il-formula ghal rakkomandazzjoni medika ghad-dhul fi
sptar ghal kura skond l-artikolu 14 ta’ l-Att tkun fil-forma murija
fis-Seba’ Skeda.
(8) Il-formula ghal rakkomandazzjonijiet medici diversi li
jsiru flimkien ghad-dhul fi sptar ghal kura skond l-artikolu 14 ta’ l-
Att tkun fil-forma murija fit-Tmien Skeda.
(9) Il-formula ghal rapport fuq pazjent mizmum fi sptar skond
l-artikolu 18 ta’ l-Att tkun fil-forma murija fid-Disa’ Skeda.
(10) Il-formula ghal tigdid ta’ awtorita  ghal tizmim fi sptar
skond l-artikolu 21(4) ta’ l-Att tkun fil forma murija fl-Ghaxar
Skeda.
(11) Il-formula ghal rapport li ma jhallix il-helsien ta’ pazjent
minn qarib l-aktar vicin skond l-artikolu 29 ta’ l-Att tkun fil forma
murija fil-Hdax-il Skeda.
2 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
L-EWWEL SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Applikazzjoni ghal Dhul ghal Osservazzjoni
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss ghal 14-il jum li jibdew jghoddu mid-data li
tidher fuq l-ahhar rakkomandazzjoni medika moghtija bhala d-data li fiha l-pazjent
kien l-ahhar ezaminat minn tabib qabel ma ghamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqghod ...............................................................
qed hawnhekk napplika ghad dhul ta’ (3) .................
................................. li joqghod ..............................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi ghall-osservazzjoni skond
it-Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali.
(3) Isem u indirzz tal-
pazjent.
(4) Ghid x’tigi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena l-qarib l-aktar vicin tal-pazjent kif
imfisser fl-Att, jiena l- (4) .......................................
tal-pazjent.
JEW
(5) Kopja ta’ l-ordni
tal-Qorti.
(b) Jiena gejt awtorizzat mill-Qorti biex
nezercita l-funzjonijiet tal-qarib l-aktar vicin tal-
pazjent taht l-Att u kopja (5) ta’ l-awtorita  hi
mehmuza ma’ din l-applikazzjoni.
JEW
(c) Jiena gejt mahtur biex naghmilha ta’
welfare officer mentali ghall-finijiet ta’ l-Att.
3. L-ahhar li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum wara d-data
ta’ l-applikazzjoni).
4. Din l-applikazzjoni hi bazata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibghuta ma’ din l-
applikazzjoni.
(6) Jekk l-ebda wiehed
mit-tobba li ghamlu r-
rakkomandazzjonijiet
medici ma kienu qabel jafu
lill-pazjent, l-applikant
ghandu jghid hawnhekk
ghaliex mhux prattiku li
jikseb rakkomandazzjoni
minghand tabib li hekk kien
jafu.
5. (6) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Registrazzjoni ta’ Dhul
(Din mhix parti mill-applikazjoni, izda ghandha timtela’ aktar tard fl-isptar)
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 3
(7) Isem il pazjent. (a) (7) ........................................... dahal fi (8)
................................................... bis-sahha ta’ din
l-applikazzjoni fi ...................... .
JEW
(b) (7) ......................... kien diga  pazjent fi sptar
fi (8) ......................... fid-data ta’ din l-
applikazzjoni u l-applikazzjoni ircevejta, jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(8) Isem l-isptar.
Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
4 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IT-TIENI SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Applikazzjoni b’Emergenza ghad-Dhul ghall-Osservazzjoni
(Artikoli 15 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida ghal jumejn li jibdew jghoddu mid-data li tidher fuq
ir-rakkomandazzjoni medika bhala d-data li fiha l-pazjent kien l-ahhar ezaminat
minn tabib qabel ma ghamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1) ....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqghod ...............................................................
qed hawnhekk napplika ghad dhul ta’ (3) .................
...............................li joqghod ................................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi ghall-osservazzjoni skond
it-Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali.
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Ghid x’tigi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena qarib tal-pazjent skond kif
imfisser fl-Att, jiena l- (4) .......................................
tal-pazjent.
JEW
(b) Jiena gejt mahtur biex naghmilha ta’
welfare officer mentali ghall-finijiet ta’ l-Att.
3. L-ahhar li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn  3 ijiem  mid-data ta’
l-applikazzjoni).
4. Fil-fehma tieghi hi htiega urgenti li l-
pazjent jidhol u jigi mizmum l-isptar skond l-
artikolu 15 ta’ Att, u t-tharis u ta’ htigiet ta’ l-Att
dwar applikazzjonijiet ghal dhul barra minn
applikazzjonijiet b’emergenza johloq dewmien
mhux mixtieq.
5. Din l-applikazzjoni hi bazata fuq
rakkomandazzjoni mibghuta ma’ din l-
applikazzjoni.
(5) Jekk it-tabib li
ghamel ir-
rakkomandazzjoni ma kienx
qabel jaf lill-pazjent, l-
applikant ghandu jghid
hawnhekk ghaliex mhux
prattiku li jikseb
rakkomandazzjoni
minghand tabib li hekk kien
jafu.
6. (5) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Registrazzjoni ta’ Dhul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, izda ghandha timtela’ iktar tard fl-isptar)
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 5
(6) Isem il-pazjent. (a) (6) ..................................... kien diga  pazjent
fi sptar fi (7) ................................. bis-sahha ta’ din
l-applikazzjoni fi (8) ................. ta’ ........................
JEW
(b) (6) ......................... kien diga  pazjent fi sptar
fi (7) ......................... fid-data meta saret din l-
applikazzjoni u l-applikazzjoni ircevejta f’isem il-
manager fi (8) ........................ ta’ ......................
(7) Isem l-isptar.
(8) Hin u data.
Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
6 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IT-TIELET SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Rakkomandazzjoni Medika ghad-Dhul ghall-Osservazzijoni
(Artikoli 14, 15 u 17)
(1) Isem u indirizz tat-
tabib.
1. (1) ......................................................... ta’
................................................. li hu tabib registrat,
jirrakkomanda li (2) ...................... li joqghod .........
................................................................................
jidhol fl-isptar ghall-osservazzjoni skond it-Taqsima
III ta’ l-Att dwar is-sahha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
2. L-ahhar li ezaminjat lill-pazjent kien fil- .....
* Hassar fejn ma
japplikax.
3. *(a) Kont naf lill-pazjent qabel ma ghamilt
dak l-ezami.
*(b) Gejt approvat mill Ministru
responsabbli ghas-Sahha Pubblika taht l-artikolu 17
ta’ l-Att bhala li ghandi esperjenza specjali fid-
dijagnosi jew fil-kura ta’ dizordni mentali.
4. Jiena tal-fehma li -
(a) dan il-pazjent qed ibati minn dizordni
mentali ta’ dik ix xorta jew ta’ dak il-grad li jitlob li
dak il-pazjent jinzamm fi sptar taht osservazzjoni
ghall-anqas ghal perijodu limitat,
U
(b) dan il-pazjent ghandu hekk jinzamm:
Hassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-sahha u tas-sigurta
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jigu mharsa persuni ohra.
5. (Din it-taqsima ghandha tithassar kemm-il
darba ir-rakkomandazzjoni medika ma tkunx l-
ewwel rakkomandazzjoni b’sustenn ta’
applikazzjoni b’emergenza taht l-artikolu 15)
Fil-fehma tieghi hemm htiega urgenti li l-pazjent
jidhol u jigi mizmum taht l-artikolu 15 ta’ l-Att, u t
tharis tal-htigiet ta’ l-Att dwar applikazzjonijiet
ghad-dhul ghall-osservazzjoni barra minn
applikazzjoni b’emergenza johloq dewmien mhux
mixtieq.
Iffirmat ........................
Data ........................
Registrazzjoni ta’ Dhul
(Din mhix parti mir-rakkomandazzjoni ta’ dhul u ghandha timtela’ biss jekk  ir-
rakkomandazzjoni medika tkun it-tieni rakkomandazzjoni b’sustenn ta’ 
applikazzjoni b’emergenza taht l-artikolu 15)
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 7
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma ghandha tinghata minn ebda wahda
mill-persuni li gejjin:
(a) l-applikant;
(b) socju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tinghata rakkomandazzjoni
medika ohra ghall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tircievi jew li jkollha nteress li tircievi xi hlasijiet maghmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) zewg jew mart, jew qarib f’konsangwinita  jew b’affinita  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel jew ta’ tabib li minnu
tinghata rakkomandazzjoni medika ohra ghall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
(3) Dahhal il-hin u d-
data.
Din ir-rakkomandazzjoni giet ricevuta f’isem il-
manager fi (3) ........................ fi ....................... il-
pazjent dahal fi (3) fi ................
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
8 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IR-RABA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Rakkomandazzjonijiet Medici Diversi li jsiru flimkien
ghad-Dhul ghall-Osservazzjoni
(Artikolu 14)
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
(1) Ismijiet, u indirizzi
taz-zewg tobba.
1. Ahna (1) .....................................................
li noqghod ................,,,............................................
u .............................................................................
li noqghod ...............................................................
tobba registrati nirrakkomandaw (2) ........................
li joqghod ...............................................................
jigi mdahhal fi sptar ghall-osservazzjoni skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(3) Isem ta’ l-ewwel
tabib.
2. (a) Jiena (3) ................................ l-ahhar li
ezaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* Hassar jekk ma
japplikax.
*(b) Kont naf lill-pazjent qabel ma ghamilt
dak l-ezami.
*(c) Gejt approvat mill-Ministru
responsabbli ghas-Sahha Pubblika taht l-artikolu 17
bhala li ghandi esperjenza specjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ dizordni mentali.
(4) Isem tat-tieni tabib. 3. (a) Jiena (3) ................................ l-ahhar li
ezaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* Hassar jekk ma
japplikax.
*(b) Kont naf lill-pazjent qabel ma ghamilt
dak l-ezami.
IMPORTANTI: It-tobba
jridu jkunu ezaminaw lill-
pazjent personalment, jew
flimkien jew f’intervall ta’
mhux izjed minn 3 ijiem.
*(c) Gejt approvat mill-Ministru
responsabbli ghas-Sahha Pubblika taht l-artikolu 17
bhala li ghandi esperjenza specjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ dizordni mentali.
(5) Ismijiet taz-zewg
tobba.
4. Ahna (5) .................................................. u
........................... tal-fehma li -
(a) dan il-pazjent qed ibati minn dizordni
mentali ta’ dik ix-xorta jsw ta’ dak il-grad li jitlob li
dak il-pazjent jinzamm fi sptar taht osservazzjoni
ghall-anqas ghal perijodu limitat,
U
(b) dan il-pazjent ghandu hekk jinzamm:
(i) fl-interessi tas-sahha u tas-sigurta
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jigu mharsa persuni ohra.
Iffirmat ........................
Data ........................
Iffirmat ........................
Data ........................
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 9
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma ghandha tinghata minn ebda wahda
mill-persuni li gejjin:
(a) l-applikant;
(b) socju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tinghata rakkomandazzjoni
medika ohra ghall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tircievi jew li jkollha nteress li tircievi xi hlasijiet maghmula
akkont tal-manteniment tal pazjent; jew
(e) zewg jew mart, jew qarib f’konsangwinita  jew b’affinita  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
tinghata rakkomandazzjoni medika ohra ghall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
10 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IL-HAMES SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Applikazzjoni mill-Qarib l-aktar vicin ghad-Dhul ghall-Kura
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss ghal 14-il jum li jibdew jghoddu mid-data li tidher 
fuq l-ahhar rakkomandazzjoni medika moghtija bhala d-data li fiha l-pazjent kien l-
ahhar ezaminat minn tabib qabel ma ghamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqghod ...............................................................
qed hawnhekk napplika ghad-dhul ta’ (3) ................
............................... li joqghod ................................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi ghall-kura skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali bhala
pazjent li qed ibati minn
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Dahhal mard
mentali, sottonormalita
qawwija, sottonormalita , u/
jew dizordni psikopatiku.
(4) .......................................................................
(5) Ghid x’tigi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena l-qarib l-aktar vicin tal-pazjent
skond kif imfisser fl Att, jiena l- (5) ........................
tal-pazjent.
Hassar (a) jew (b) JEW
(6) Kopja ta’ l-Ordni
tal-Qorti jew tal-formula ta’
awtorita  ffirmata mill-qarib
l-aktar vicin.
(b) Jiena gejt awtorizzat mill-Qorti/mill-
qarib l-aktar vicin tal-pazjent biex nezercita l-
funzjonijiet tal-qarib l-aktar vicin taht l-Att u kopja
ta’ (6) l-awtorita  hi mehmuza ma’ din l-
applikazzjoni.
3. L-ahhar li li rajt lill pazjent kien fil- ............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum mid-data ta’
l-applikazzjoni).
4. (Din it-taqsima ghandha tithassar jekk il-
pazjent ikun hawn fuq registrat bhala li qed ibati
minri mard mentali jew minn sottonormalita
qawwija).
Id-data tat-twelid tal-pazjent hi ........................
5. Din l-applikazzjoni hi bazata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibghuta ma’ din l-
applikazzjoni.
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 11
(7) Jekk ebda wiehed
mit-tobba li ghamlu r-
rakkomandazzjonijiet
medici ma kienu qabel jafu
lill-pazjent, l-applikant
ghandu jghid hawnhekk
ghaliex mhux prattiku li
jikseb rakkomandazzjoni
minghand it-tabib li hekk
kien jafu.
6. (7) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Registrazzjoni ta’ Dhul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, izda ghandha timtela iktar tard fl-isptar)
(8) Isem il-pazjent. (a) (8) ........................................... dahal fi (9)
.............................. bis-sahha ta’ din l-applikazzjoni
fi ...................... .
JEW
(b) (8) ..................................... kien diga  pazjent
fi sptar fi (9) ............................ fid-data meta saret
din l-applikazzjoni u l-applikazzjoni ircevejta jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(9) Isem l-isptar.
Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
12 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IS-SITT SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Applikazzjoni minn Welfare Officer Mentali ghad-Dhul ghal Kura
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss ghal 14-il jum li jibdew jghoddu mid-data li tidher 
fuq l-ahhar rakkomandazzjoni moghtija bhala d-data li fiha l-pazjent kien l-ahhar 
ezaminat minn tabib qabel ma ghamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqghod ...............................................................
qed hawnhekk napplika ghad-dhul ta’ (3) ................
................................. li joqghod ..............................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi ghall-kura  skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali bhala
pazjent li qed ibati minn
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Dahhal mard
mentali, sottonormalita
qawwija, sottonormalita  u/
jew dizordni psikopatiku.
(4) .......................................................................
2. (Din it-taqsima ghandha tithassar jekk ma
tkun saret ebda konsultazzjoni).
(a) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqghod
................... li safejn naf jien huwa l-qarib l-aktar
vicin skond it-tifsira ta’ l-Att.
JEW
(b) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqghod
................... li huwa awtorizzat mill-Qorti biex
jezercita l-funzjonijiet tal-qarib l-aktar vicin tal-
pazjent kif imfisser fl-Att.
JEW
(c) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqghod
.................... li huwa awtorizzat minn .....................
li safejn naf jien huwa l-qarib l-aktar vicin tal-
pazjent kif imfisser fl-Att, sabiex jezercita l-
funzjonijiet tal-qarib l-aktar vicin tal-pazjent taht l-
Att.
U
hi/hu ma gharrafnix li hi/hu joggezzjona li ssir din l-
applikazzjoni.
3. (Din it-taqsima ghandha tithassar jekk tkun
saret konsultazzjoni).
(a) Ma nistax nizgura min hu l-qarib l-aktar
vicin tal-pazjent kif imfisser fl-Att.
JEW
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 13
(b) Safejn naf jien dan il-pazjent ma ghandux
qarib vicin skond it-tifsira ta’ l-Att.
JEW
(c) Fil-fehma tieghi mhux prattiku bizzejjed/
tinvolvi dewmien mhux mehtieg qabel ma ssir din l-
applikazzjoni biex jigi konsultat ........................... li
joqghod ............................................... li, safejn naf
jien, huwa l-qarib l-aktar vicin tal-pazjent skond it-
tifsira ta’ l-Att/awtorizzat li jezercita l-funzjonijiet
tal-qarib l-aktar vicin tal-pazjent taht l-Att.
4. L-ahhar li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum mid-data ta’
l-applikazzjoni).
5. (Din it-taqsima ghandha tithassar jekk il-
pazjent ikun hawn fuq registrat bhala li qed ibati
minn mard mentali jew minn sottonormalita
qawwija.)
Id-data tat-twelid tal-pazjent hi ........................
6. Din l-applikazzjoni hi bazata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibghuta ma’ din l-
applikazzjoni.
(5) Jekk ebda wiehed
mit-tobba li ghamlu r-
rakkomandazzjoniijet
medici ma kienu jafu lill-
pazjent l-applikant ghandu
jghid hawnhekk ghaliex
mhux prattikabbli li jikseb
rakkomandazzjoni
minghand it-tabib li hekk
kien jafu.
7. (5) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Registrazzjoni ta’ Dhul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, izda ghandha timtela iktar tard fl-isptar)
(6) Isem il-pazjent. (a) (6) ............................................... dahal fi
(7) ........................ bis-sahha ta’ din l-applikazzjoni
fi ...................... .
JEW
(b) (6) .......................................... kien diga  fi
(7) ............................ fid-data meta saret l-
applikazzjoni, u l-applikazzjoni ircevejta jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(7) Isem l-isptar.
Hassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
14 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IS-SEBA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Rakkomandazjoni Medika ghad-Dhul ghal Kura
(Artikolu 14)
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma ghandha tinghata minn ebda wahda
mill-persuni li gejjin:
(a) l-applikant;
(b) socju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tinghata rakkomandazzjoni
medika ohra ghall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(1) Isem u indirizz tat-
tabib.
1. Jiena (1) .....................................................
li noqghod ...............................................................
tabib registrat nirrakkomanda li (2) ...................... li
joqghod ...................................................................
jidhol  fl-isptar ghal kura skond it-Taqsima III ta’ l-
Att dwar is-Sahha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
2. L-ahhar li ezaminajt dan il-pazjent kien fi ...
* Hassar fejn ma
japplikax.
3. *(a) Kont naf lill-pazjent qabel ghamilt dak
l-ezami.
*(b) Gejt approvat mill-Ministru
responsabbli ghas-Sahha Pubblika taht l-artikolu 17
ta’ l-Att bhala li ghandi esperjenza specjali fid-
dijagnosi jew fil-kura ta’ dizordni mentali.
(3) Dahhal mard
mentali, sottonormalita
qawwija, sottonormalita  u/
jew dizordni psikopatiku.
4. Fil-fehma tieghi dan il-pazjent qed ibati
minn (3) .................................... ta’ dik ix-xorta,
jew ta’ dak il-grad li jitlob li dak il-pazjent jinzamm
fi sptar ghal kura medika, kif imfisser fl-Att. Din il-
fehma hi bazata fuq dan li gej:
(4) Deskrizzjoni
klinika tal-kondizzjoni
mentali tal-pazjent.
(4) ...................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
5. Jien tal-fehma li hu necessarju -
Hassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-sahha u tas-sigurta
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jigu mharsa persuni ohra,
(5) Ir-ragunijiet
ghandhom juru ghaliex ma
hemmx metodi ohra ta’ kura
(ez. kura bhala out-patient)
u jekk hu hekk ghaliex dawn
mhumiex addattati u ghaliex
ma jkunx bizzejjed dhul
mhux formali.
li dan il-pazjent ghandu hekk jinzamm fi sptar, u r-
ragunijiet tieghi ghal din il-fehma huma: (5)
Iffirmat ........................
Data ........................
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 15
(d) persuna li tircievi jew li jkollha nteress li tircievi xi hlasijiet maghmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) zewg jew mart, jew qarib f’konsangwinita  jew b’affinita  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
tinghata rakkomandazzjoni medika ohra ghall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
16 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IT-TMIEN SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Rakkomandazzjonijiet Medici Diversi li Jsiru Flimkien
ghad-Dhul ghal Kura
(Artikolu 14)
(1) Ismijiet u indirizzi
taz-zewg tobba.
1. Ahna (1) .....................................................
li noqghod ...............................................................
u .............................................................................
li noqghod ...............................................................
tobba registrati, nirrakkomandaw li (2) ....................
li joqghod ...............................................................
jigi mdahhal fi sptar ghal kura skond it-Taqsima III
ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(3) Isem ta’ l-ewwel
tabib.
2. Jiena (3) ............................... l-ahhar li
ezaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* Hassar jekk ma
japplikax.
* Kont naf lill-pazjent qabel ma ghamilt dak
l-ezami.
* Gejt approvat mill-Ministru responsabbli
ghas-Sahha Pubblika taht l-artikolu 17 ta’ l-Att
bhala li ghandi esperjenza specjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ dizordni mentali.
(4) Isem tat-tieni tabib. 3. Jiena (4) ............................... l-ahhar li
ezaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* Hassar jekk ma
japplikax.
* Kont naf lill-pazjent qabel ma ghamilt dak
l-ezami.
IMPORTANTI: It-Tobba
iridu jkunu ezaminaw lill-
pazjent personalment, jew
flimkien jew f’intervall ta’
mhux izjed minn 3 ijiem.
* Gejt approvat mill-Ministru responsabbli
ghas-Sahha Pubblika taht l-artikolu 17 ta’ l-Att
bhala li ghandi esperjenza specjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ dizordni mentali.
(5) Ismijiet taz-zewg
tobba.
(6) Dahhal mard
metali, sottonormalita
qawwija, sottonormalita  u/
jew dizordni psikopatiku.
4. Ahna (5) .................................................. u
........................... tal-fehma li dan il-pazjent qed
ibati minn (6) ............................... ta’ dik ix-xorta
jew ta’ dak il-grad li jitlob li dak il-pazjent jinzamm
fi sptar ghal kura medika kif imfisser fl-Att. Din il-
fehma hi bazata fuq dan li gej:
(7) Deskrizzjoni
klinika tal-kondizzjoni
mentali tal-pazjent.
5. Ahna tal-fehma li hu necessarju -
Hassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-sahha u tas-sigurta
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jigu mharsa persuni ohra,
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 17
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma ghandha tinghata minn ebda wahda
mill-persuni li gejjin:
(a) l-applikant;
(b) socju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tinghata rakkomandazzjoni
medika ohra ghall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(c) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tircievi jew li jkollha nteress li tircievi xi hlasijiet maghmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) zewg jew mart, jew qarib f’konsangwinita  jew b’affinita  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
tinghata rakkomandazzjoni medika ohra ghall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
(8) Ir-ragunijiet
ghandhom jindikaw jekk
jezistux xi metodi ohra ta’
kura (ez. kura bhala out-
patient) u jekk hu hekk
ghaliex dawn m’humiex
addattati u ghaliex ma jkunx
bizzejjed dhul mhux
formali.
li dan il-pazjent ghandu hekk jinzamm fi sptar, u r-
ragunijiet taghna ghal din il-fehma huma: (8)
Iffirmat ........................
Data ........................
Iffirmat ........................
Data ........................
18 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
ID-DISA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Rapport fuq Pazjent Mizmum fi Sptar
(Artikolu 18)
(1) Isem l-isptar li fih
ikun il-pazjent.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem it-tabib. 1. Jiena (2) .................................... it-tabib li
qed niehu hsieb il-kura ta’ (3) .................................,
li hu pazjent mizmum f’dan l-isptar u fil-prezent
mhux qed jigi mizmum taht l-Att dwar is-Sahha
Mentali. Qed hawnhekk nirrapporta ghall-finijiet ta’
l-artikolu 18 ta’ l-Att, li jidher li ghandha ssir
applikazzjoni ghad-dhul ta’ dan il-pazjent taht it-
Taqsima III ta’ l-Att ghal osservazzjoni jew ghal
kura.
(3) Isem il-pazjent.
Iffirmat ........................
Data ........................
Din ghandha timtela f’isem il-manager
Dan ir-rapport ircevejtu f’isem il-manager fi .......
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR g L.S.262.01 19
L-GHAXAR SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Tigdid ta’ Awtorita  ghal-Tizmim fi Sptar
(Artikolu 21(4))
(1) Isem ta’ l-isptar li
fih il-pazjent jista’
jinzamm.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem il-pazjent. 1. Jiena ezaminajt (2) .................................. fi
............................ u qed hawnhekk nirrapporta li
jiena tal-fehma li dan il-pazjent qed ibati minn (3)
............................. u li hu necessarju -
(3) Dahhal mard
mentali, sottonormalita
qawwija, sottonormalita  u/
jew dizordni psikopatiku.
(i) fl-interessi tas-sahha u tas-sigurta
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jigu mharsa persuni ohra,
(4) Data li fiha l-
awtorita  ghal tizmim kienet
taghlaq jekk ma tiggeddidx.
li l-pazjent ikompli jinzamm taht l-Att dwar is-
Sahha Mentali iktar tard minn (4) ...........................
2. Ir-ragunijiet ghaliex dan il-pazjent ma jistax
jibqa’ fl-isptar mhux formalment jew jigi mehlus
minn sptar huma:
Iffirmat ........................
Ufficjal Mediku Responsabbli
Data ........................
(Dan li gej mhux parti mit tigdid, izda ghandu
jimtela f’isem il-manager ta’ l-isptar).
Dan ir-rapport ircevejtu f’isem il-manager fi .......
Iffirmat ........................
Data ...........................
Dan ir-rapport kien konsidrat mill-manager/
persuni awtorizzati biex jagixxu f’isem il-manager
li ddecidew li jordnaw/li ma jordnawx li l-pazjent
ikun mehlus.
(5) Hassar jekk il-
pazjent ghandu inqas minn
16-il sena jew jekk il-
manager jordna l-helsien
tal-pazjent.
(5) Il-pazjent gie infurmat li ircevejna dan ir-
rapport.
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ...........................
20 L.S.262.01 h FORMULI GHAD-DHUL FI SPTAR
IL-HDAX-IL SKEDA
ATT DWAR IS-SAHHA MENTALI
Rapport li ma jhallix il-Helsien ta’ Pazjent minn Qarib l-Aktar Vicin
(Artikoln 29)
(1) Isem ta’ l-isptar li
fih il-pazjent jista’
jinzamm.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
Qieghed hawnhekk nirraporta, ghall-finijiet ta’ l-
artikolu 29 ta’ l-Att dwar is-Sahha Mentali li jiena
tal-fehma li (2) ........................jekk jinheles, jista’
jagixxi b’mod perikoluz lejn persuni ohra jew lejh
innifsu/jew lejha nnifisha.
(2) Isem il-pazjent.
Iffirmat ........................
Ufficjal Mediku Responsabbli
Data ........................
Ghandha timtela f’isem il-manager.
(3) Hin u data. Dan ir-rapport ircevejtu f’isem il-manager fi
............................ (3) fi .......................
Iffirmat ........................
Data ...........................
Il-qarib l-aktar vicin tal-pazjent, li l-avviz ta’ l-
intenzjoni biex jordna l-helsien tal-pazjent kien
ricevut fi (3) ........................... fi ........................
gie infurmat b’dan ir-rapport fi ..........................
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ...........................
