FORMULI BIEX JINTBAG}TU PAZJENTI FI SPTARIJIET [ L.S.458.15 1
LE{ISLAZZJONI SUSSIDJARJA 458.15
REGOLAMENTI DWAR FORMULI BIEX 
JINTBAG}TU PAZJENTI FI SPTARIJIET
1 ta’ Frar, 1984
L-AVVI| LEGALI 54 ta’ l-1983.
Titolu.
Formuli biex jintbag]tu Pazjenti fi Sptarijiet.
Formuli biex 
jintbag]tu pazjenti 
fi sptar.
Kap. 262.
2. (1) Il-formula li g]andha tintu\a minn tabib meta jibg]at
pazjent fi sptar tal-gvern b]ala in-patient jew b]ala out-patient,
barra minn fil-ka\ ta’ d]ul obbligatorju ta]t id-disposizzjonijiet ta’
l-Att dwar is-Sa]]a Mentali, g]andha tkun dik kif murija fl-Iskeda.
(2) Ikun id-dmir tat-tabib imsemmi fis-subregolament (1) li
ji\gura li t-Taqsima A ta’ l-imsemmija formula timtela b’mod li
jinqara u bid-dettalji kollha me]tie[a.
(3) Ikun id-dmir tat-tabib fl-isptar li fih pazjent ikun intbag]at,
u li jkun e\amina lill-pazjent jew awtorizza d-d]ul tieg]u fl-
imsemmi sptar li ji\gura li t-Taqsima B ta’ l-imsemmija formula
timtela b’mod li jinqara u bid-dettalji kollha me]tie[a.
2 L.S.458.15 ] FORMULI BIEX JINTBAG}TU PAZJENTI FI SPTARIJIET
SKEDA 
Regolament 2
DIPARTIMENT TAS-SA}}A
BILJETT BIEX PAZJENT JINTBAG}AT FI SPTAR 
Taqsima A
Biex timtela minn Tabib li jibg]at pazjent fi sptar.
D]ul fl-Isptar ........................................
In-Numru ta’ l-Isptar ...................................
(jekk ikollu)
Numru tal-Karta ta’ l-Identità  ......................
(jekk il-pazjent ikollu Karta ta’ l-Identità )
Isem il-pazjent .................................. Età  ..............................
Indirizz tal-pazjent ............................
..........................................................
Nru. tat-Telefon ..........
(jekk ikollu) 
Isem u indirizz tal-qarib l-aktar vi`in 
..........................................................
..........................................................
Nru. tat-Telefon ..........
(jekk ikollu)
Intbag]at g]al ................................... fid-Dipartiment ta’....... 
Storja Klinika Rilevanti
Kura / Osservazzjonijiet
Data .................................................. Firma ..........................
Isem u Indirizz
(Stampat jew b’Ittri
Kbar)
....................................
....................................
FORMULI BIEX JINTBAG}TU PAZJENTI FI SPTARIJIET [ L.S.458.15 3
Taqsima B
G}ALL-U|U UFFI~JALI BISS
Biex timtela mill-uffi`jal mediku li je\amina jew ida]]al il-pazjent.
 Xog]ol tal-(1) pazjent 
(2) kap tal-familja 
Numru tas-Sigurtà  Nazzjonali ............ Nru. tal-Karta tal-Identità
...........................................
(jekk il-pazjent ikollu Karta
ta’ l-Identità  jew in numru
tar-Re[istru Pubbliku jekk
ikollu)
Data tat-Twelid tal-Pazjent .........................................
Isem u Kunjom tal-[enituri (jekk mejta, ikteb "mejjet" jew "mejta"
ma’ l-isem)
.......................................................................................................
.......................................................................................................
Pazjent da]al fis-sala .................................. fi ...............................
fi ...................................... a.m./p.m. (timtela biss f’ka\ li l-pazjent
jidda]]al l-isptar)
......................................................................
Firma ta’ l-uffi`jal mediku li jda]]al il-pazjent
......................................................................
Isem b’Ittri Kbar 
.............................
Data
