FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 1
LEĠISLAZZJONI SUSSIDJARJA 262.01
REGOLAMENTI DWAR FORMULI
GĦAD-DĦUL FI SPTAR
14 ta’ Awissu, 1981
L-AVVIŻ LEGALI 90 ta’ l-1981.
Titolu.
Formuli għad-Dħul fi Sptar.
Formuli preskritti.
osservazzjoni skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att dwar is-Saħħa
Mentali, hawnhekk iżjed ’il quddiem imsejjaħ "l-Att", tkun fil-
forma murija fl-Ewwel Skeda.
(2) Il-formula għal applikazzjoni b’emerġenza għad-dħul fi
sptar għall-osservazzjonijiet skond l-artikoli 15 u 16 ta’ l-Att tkun
fil-forma murija fit-Tieni Skeda.
(3) Il-formula għal rakkomandazzjoni medika għad dħul fi
sptar għall-osservazzjoni skond l-artikoli 14, 15 u 17 ta’ l-Att tkun
fil-forma murija fit Tielet Skeda.
(4) Il-formula għal rakkomandazzjonijiet mediċi diversi li
jsiru flimkien għad-dħul fi sptar għall-osservazzjoni skond l-
artikolu 14 ta’ l-Att tkun fil-forma murija fir-Raba’ Skeda.
(5) Il-formula għal applikazzjoni mill-qarib l-aktar viċin għad-
dħul fi sptar għal kura skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att tkun fil-
forma murija fil-Ħames Skeda.
(6) Il-formula għal applikazzjoni minn welfare officer mentali
għad dħul fi sptar għal kura skond l-artikoli 14 u 16 ta’ l-Att tkun
fll-forma murija fis-Sitt Skeda.
(7) Il-formula għal rakkomandazzjoni medika għad-dħul fi
sptar għal kura skond l-artikolu 14 ta’ l-Att tkun fil-forma murija
fis-Seba’ Skeda.
(8) Il-formula għal rakkomandazzjonijiet mediċi diversi li
jsiru flimkien għad-dħul fi sptar għal kura skond l-artikolu 14 ta’ l-
Att tkun fil-forma murija fit-Tmien Skeda.
(9) Il-formula għal rapport fuq pazjent miżmum fi sptar skond
l-artikolu 18 ta’ l-Att tkun fil-forma murija fid-Disa’ Skeda.
(10) Il-formula għal tiġdid ta’ awtorità  għal tiżmim fi sptar
skond l-artikolu 21(4) ta’ l-Att tkun fil forma murija fl-Għaxar
Skeda.
(11) Il-formula għal rapport li ma jħallix il-ħelsien ta’ pazjent
minn qarib l-aktar viċin skond l-artikolu 29 ta’ l-Att tkun fil forma
murija fil-Ħdax-il Skeda.
2 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
L-EWWEL SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Applikazzjoni għal Dħul għal Osservazzjoni
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss għal 14-il jum li jibdew jgħoddu mid-data li
tidher fuq l-aħħar rakkomandazzjoni medika mogħtija bħala d-data li fiha l-pazjent
kien l-aħħar eżaminat minn tabib qabel ma għamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqgħod ...............................................................
qed hawnhekk napplika għad dħul ta’ (3) .................
................................. li joqgħod ..............................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi ghall-osservazzjoni skond
it-Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali.
(3) Isem u indirzz tal-
pazjent.
(4) Għid x’tiġi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena l-qarib l-aktar viċin tal-pazjent kif
imfisser fl-Att, jiena l- (4) .......................................
tal-pazjent.
JEW
(5) Kopja ta’ l-ordni
tal-Qorti.
(b) Jiena ġejt awtorizzat mill-Qorti biex
neżerċita l-funzjonijiet tal-qarib l-aktar viċin tal-
pazjent taħt l-Att u kopja (5) ta’ l-awtorità  hi
mehmuża ma’ din l-applikazzjoni.
JEW
(ċ) Jiena ġejt mahtur biex nagħmilha ta’
welfare officer mentali għall-finijiet ta’ l-Att.
3. L-aħħar li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum wara d-data
ta’ l-applikazzjoni).
4. Din l-applikazzjoni hi bażata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibgħuta ma’ din l-
applikazzjoni.
(6) Jekk l-ebda wieħed
mit-tobba li għamlu r-
rakkomandazzjonijiet
mediċi ma kienu qabel jafu
lill-pazjent, l-applikant
għandu jgħid hawnhekk
għaliex mhux prattiku li
jikseb rakkomandazzjoni
mingħand tabib li hekk kien
jafu.
5. (6) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Reġistrazzjoni ta’ Dħul
(Din mhix parti mill-applikazjoni, iżda għandha timtela’ aktar tard fl-isptar)
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 3
(7) Isem il pazjent. (a) (7) ........................................... daħal fi (8)
................................................... bis-saħħa ta’ din
l-applikazzjoni fi ...................... .
JEW
(b) (7) ......................... kien diġà  pazjent fi sptar
fi (8) ......................... fid-data ta’ din l-
applikazzjoni u l-applikazzjoni irċevejta, jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(8) Isem l-isptar.
Ħassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
4 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IT-TIENI SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Applikazzjoni b’Emerġenza għad-Dhul għall-Osservazzjoni
(Artikoli 15 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida għal jumejn li jibdew jgħoddu mid-data li tidher fuq
ir-rakkomandazzjoni medika bħala d-data li fiha l-pazjent kien l-aħħar eżaminat
minn tabib qabel ma għamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indiriżz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1) ....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqgħod ...............................................................
qed hawnhekk napplika għad dħul ta’ (3) .................
...............................li joqgħod ................................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi għall-osservazzjoni skond
it-Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali.
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Għid x’tiġi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena qarib tal-pazjent skond kif
imfisser fl-Att, jiena l- (4) .......................................
tal-pazjent.
JEW
(b) Jiena gejt maħtur biex nagħmilha ta’
welfare officer mentali għall-finijiet ta’ l-Att.
3. L-aħħar li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn  3 ijiem  mid-data ta’
l-applikazzjoni).
4. Fil-fehma tiegħi hi ħtiega urgenti li l-
pazjent jidħol u jigi miżmum l-isptar skond l-
artikolu 15 ta’ Att, u t-tħaris u ta’ ħtiġiet ta’ l-Att
dwar applikazzjonijiet għal dħul barra minn
applikazzjonijiet b’emergenza joħloq dewmien
mhux mixtieq.
5. Din l-applikazzjoni hi bażata fuq
rakkomandazzjoni mibgħuta ma’ din l-
applikazzjoni.
(5) Jekk it-tabib li
għamel ir-
rakkomandazzjoni ma kienx
qabel jaf lill-pazjent, l-
applikant għandu jgħid
hawnhekk għaliex mhux
prattiku li jikseb
rakkomandazzjoni
mingħand tabib li hekk kien
jafu.
6. (5) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Reġistrazzjoni ta’ Dħul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, iżda għandha timtela’ iktar tard fl-isptar)
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 5
(6) Isem il-pazjent. (a) (6) ..................................... kien diġà  pażjent
fi sptar fi (7) ................................. bis-saħħa ta’ din
l-applikazzjoni fi (8) ................. ta’ ........................
JEW
(b) (6) ......................... kien diġà  pażjent fi sptar
fi (7) ......................... fid-data meta saret din l-
applikazzjoni u l-applikazzjoni irċevejta f’isem il-
manager fi (8) ........................ ta’ ......................
(7) Isem l-isptar.
(8) Ħin u data.
Ħassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
6 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IT-TIELET SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Rakkomandazzjoni Medika għad-Dħul għall-Osservazzijoni
(Artikoli 14, 15 u 17)
(1) Isem u indirizz tat-
tabib.
1. (1) ......................................................... ta’
................................................. li hu tabib reġistrat,
jirrakkomanda li (2) ...................... li joqgħod .........
................................................................................
jidħol fl-isptar għall-osservazzjoni skond it-Taqsima
III ta’ l-Att dwar is-saħħa Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
2. L-aħħar li eżaminjat lill-pazjent kien fil- .....
* Ħassar fejn ma
japplikax.
3. *(a) Kont naf lill-pazjent qabel ma għamilt
dak l-eżami.
*(b) Ġejt approvat mill Ministru
responsabbli għas-Saħħa Pubblika taħt l-artikolu 17
ta’ l-Att bħala li għandi esperjenza speċjali fid-
dijagnosi jew fil-kura ta’ diżordni mentali.
4. Jiena tal-feħma li -
(a) dan il-pazjent qed ibati minn diżordni
mentali ta’ dik ix xorta jew ta’ dak il-grad li jitlob li
dak il-pazjent jinżamm fi sptar taħt osservazzjoni
għall-anqas għal perijodu limitat,
U
(b) dan il-pazjent għandu hekk jinżamm:
Ħassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-saħħa u tas-sigurtà
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jiġu mħarsa persuni oħra.
5. (Din it-taqsima għandha titħassar kemm-il
darba ir-rakkomandazzjoni medika ma tkunx l-
ewwel rakkomandazzjoni b’sustenn ta’
applikazzjoni b’emergenza taħt l-artikolu 15)
Fil-fehma tiegħi hemm ħtieġa urgenti li l-pazjent
jidħol u jiġi miżmum taħt l-artikolu 15 ta’ l-Att, u t
tħaris tal-ħtiġiet ta’ l-Att dwar applikazzjonijiet
għad-dħul għall-osservazzjoni barra minn
applikazzjoni b’emerġenza joħloq dewmien mhux
mixtieq.
Iffirmat ........................
Data ........................
Reġistrazzjoni ta’ Dħul
(Din mhix parti mir-rakkomandazzjoni ta’ dħul u għandha timtela’ biss jekk  ir-
rakkomandazzjoni medika tkun it-tieni rakkomandazzjoni b’sustenn ta’ 
applikazzjoni b’emerġenza taħt l-artikolu 15)
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 7
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma ghandha tingħata minn ebda waħda
mill-persuni li ġejjin:
(a) l-applikant;
(b) soċju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tingħata rakkomandazzjoni
medika oħra għall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(ċ) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tirċievi jew li jkollha nteress li tirċievi xi ħlasijiet magħmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) żewġ jew mart, jew qarib f’konsangwinità  jew b’affinità  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel jew ta’ tabib li minnu
tingħata rakkomandazzjoni medika oħra għall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
(3) Daħħal il-ħin u d-
data.
Din ir-rakkomandazzjoni giet riċevuta f’isem il-
manager fi (3) ........................ fi ....................... il-
pazjent daħal fi (3) fi ................
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
8 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IR-RABA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Rakkomandazzjonijiet Mediċi Diversi li jsiru flimkien
għad-Dħul għall-Osservazzjoni
(Artikolu 14)
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
(1) Ismijiet, u indiriżżi
taż-żewġ tobba.
1. Aħna (1) .....................................................
li noqgħod ................,,,............................................
u .............................................................................
li noqgħod ...............................................................
tobba reġistrati nirrakkomandaw (2) ........................
li joqgħod ...............................................................
jiġi mdaħħal fi sptar ghall-osservazzjoni skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(3) Isem ta’ l-ewwel
tabib.
2. (a) Jiena (3) ................................ l-aħħar li
eżaminajt dan il-pażjent kien fi ......................
* Ħassar jekk ma
japplikax.
*(b) Kont naf lill-pazjent qabel ma għamilt
dak l-eżami.
*(ċ) Ġejt approvat mill-Ministru
responsabbli għas-Sahħa Pubblika taht l-artikolu 17
bħala li għandi esperjenza speċjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ diżordni mentali.
(4) Isem tat-tieni tabib. 3. (a) Jiena (3) ................................ l-aħħar li
eżaminajt dan il-pażjent kien fi ......................
* Ħassar jekk ma
japplikax.
*(b) Kont naf lill-pazjent qabel ma għamilt
dak l-eżami.
IMPORTANTI: It-tobba
jridu jkunu eżaminaw lill-
pazjent personalment, jew
flimkien jew f’intervall ta’
mhux iżjed minn 3 ijiem.
*(ċ) Ġejt approvat mill-Ministru
responsabbli għas-Sahħa Pubblika taht l-artikolu 17
bħala li għandi esperjenza speċjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ diżordni mentali.
(5) Ismijiet taż-żewġ
tobba.
4. Aħna (5) .................................................. u
........................... tal-fehma li -
(a) dan il-pazjent qed ibati minn diżordni
mentali ta’ dik ix-xorta jsw ta’ dak il-grad li jitlob li
dak il-pażjent jinżamm fi sptar taħt osservazzjoni
għall-anqas għal perijodu limitat,
U
(b) dan il-pazjent għandu hekk jinżamm:
(i) fl-interessi tas-saħħa u tas-sigurtà
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jiġu mħarsa persuni oħra.
Iffirmat ........................
Data ........................
Iffirmat ........................
Data ........................
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 9
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma għandha tingħata minn ebda waħda
mill-persuni li ġejjin:
(a) l-applikant;
(b) soċju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tingħata rakkomandazzjoni
medika oħra għall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(ċ) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tirċievi jew li jkollha nteress li tirċievi xi ħlasijiet magħmula
akkont tal-manteniment tal pazjent; jew
(e) żewġ jew mart, jew qarib f’konsangwinità  jew b’affinità  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
tingħata rakkomandazzjoni medika oħra għall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
10 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IL-ĦAMES SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Applikazzjoni mill-Qarib l-aktar viċin għad-Dħul għall-Kura
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss għal 14-il jum li jibdew jgħoddu mid-data li tidher 
fuq l-aħħar rakkomandazzjoni medika mogħtija bħala d-data li fiha l-pazjent kien l-
aħħar eżaminat minn tabib qabel ma għamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqgħod ...............................................................
qed hawnhekk napplika għad-dħul ta’ (3) ................
............................... li joqgħod ................................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi għall-kura skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali bħala
pazjent li qed ibati minn
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Daħħal mard
mentali, sottonormalità
qawwija, sottonormalità , u/
jew diżordni psikopatiku.
(4) .......................................................................
(5) Għid x’tiġi mill-
pazjent.
2. (a) Jiena l-qarib l-aktar viċin tal-pazjent
skond kif imfisser fl Att, jiena l- (5) ........................
tal-pazjent.
Ħassar (a) jew (b) JEW
(6) Kopja ta’ l-Ordni
tal-Qorti jew tal-formula ta’
awtorità  ffirmata mill-qarib
l-aktar viċin.
(b) Jiena ġejt awtorizzat mill-Qorti/mill-
qarib l-aktar viċin tal-pazjent biex neżerċita l-
funzjonijiet tal-qarib l-aktar viċin taħt l-Att u kopja
ta’ (6) l-awtorità  hi mehmuża ma’ din l-
applikazzjoni.
3. L-aħħar li li rajt lill pazjent kien fil- ............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum mid-data ta’
l-applikazzjoni).
4. (Din it-taqsima għandha titħassar jekk il-
pazjent ikun hawn fuq reġistrat bħala li qed ibati
minri mard mentali jew minn sottonormalità
qawwija).
Id-data tat-twelid tal-pazjent hi ........................
5. Din l-applikazzjoni hi bażata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibgħuta ma’ din l-
applikazzjoni.
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 11
(7) Jekk ebda wieħed
mit-tobba li għamlu r-
rakkomandazzjonijiet
mediċi ma kienu qabel jafu
lill-pazjent, l-applikant
għandu jgħid hawnhekk
għaliex mhux prattiku li
jikseb rakkomandazzjoni
mingħand it-tabib li hekk
kien jafu.
6. (7) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Reġistrazzjoni ta’ Dħul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, iżda għandha timtela iktar tard fl-isptar)
(8) Isem il-pazjent. (a) (8) ........................................... daħal fi (9)
.............................. bis-saħħa ta’ din l-applikazzjoni
fi ...................... .
JEW
(b) (8) ..................................... kien diġà  pażjent
fi sptar fi (9) ............................ fid-data meta saret
din l-applikazzjoni u l-applikazzjoni irċevejta jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(9) Isem l-isptar.
Ħassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
12 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IS-SITT SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Applikazzjoni minn Welfare Officer Mentali ghad-Dħul għal Kura
(Artikoli 14 u 16)
(Din l-applikazzjoni hi valida biss għal 14-il jum li jibdew jgħoddu mid-data li tidher 
fuq l-aħħar rakkomandazzjoni mogħtija bħala d-data li fiha l-pazjent kien l-aħħar 
eżaminat minn tabib qabel ma għamel dik ir-rakkomandazzjoni.)
(1) Isem u indirizz ta’
l-isptar.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem u indirizz ta’
l-applikant.
1. Jiena (2) .....................................................
li noqgħod ...............................................................
qed hawnhekk napplika għad-dħul ta’ (3) ................
................................. li joqgħod ..............................
...................................................................... fl-
isptar hawn fuq imsemmi għall-kura  skond it-
Taqsima III ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali bħala
pazjent li qed ibati minn
(3) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(4) Daħħal mard
mentali, sottonormalità
qawwija, sottonormalità  u/
jew diżordni psikopatiku.
(4) .......................................................................
2. (Din it-taqsima għandha titħassar jekk ma
tkun saret ebda konsultazzjoni).
(a) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqgħod
................... li safejn naf jien huwa l-qarib l-aktar
viċin skond it-tifsira ta’ l-Att.
JEW
(b) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqgħod
................... li huwa awtorizzat mill-Qorti biex
jeżerċita l-funzjonijiet tal-qarib l-aktar viċin tal-
pazjent kif imfisser fl-Att.
JEW
(ċ) Jiena kkonsultajt lil .................... li joqgħod
.................... li huwa awtorizzat minn .....................
li safejn naf jien huwa l-qarib l-aktar viċin tal-
pazjent kif imfisser fl-Att, sabiex jeżerċita l-
funzjonijiet tal-qarib l-aktar viċin tal-pazjent taħt l-
Att.
U
hi/hu ma għarrafnix li hi/hu joġġezzjona li ssir din l-
applikazzjoni.
3. (Din it-taqsima għandha titħassar jekk tkun
saret konsultazzjoni).
(a) Ma nistax niżgura min hu l-qarib l-aktar
viċin tal-pazjent kif imfisser fl-Att.
JEW
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 13
(b) Safejn naf jien dan il-pazjent ma għandux
qarib viċin skond it-tifsira ta’ l-Att.
JEW
(ċ) Fil-fehma tiegħi mhux prattiku biżżejjed/
tinvolvi dewmien mhux meħtieġ qabel ma ssir din l-
applikazzjoni biex jiġi konsultat ........................... li
joqgħod ............................................... li, safejn naf
jien, huwa l-qarib l-aktar viċin tal-pazjent skond it-
tifsira ta’ l-Att/awtorizzat li jeżerċita l-funzjonijiet
tal-qarib l-aktar viċin tal-pazjent taħt l-Att.
4. L-aħħar li rajt lill-pazjent kien fil- ..............
(ma tridx tkun iktar tard minn 14-il jum mid-data ta’
l-applikazzjoni).
5. (Din it-taqsima għandha titħassar jekk il-
pazjent ikun hawn fuq reġistrat bħala li qed ibati
minn mard mentali jew minn sottonormalità
qawwija.)
Id-data tat-twelid tal-pazjent hi ........................
6. Din l-applikazzjoni hi bażata fuq ir-
rakkomandazzjonijiet mibgħuta ma’ din l-
applikazzjoni.
(5) Jekk ebda wieħed
mit-tobba li għamlu r-
rakkomandazzjoniijet
mediċi ma kienu jafu lill-
pazjent l-applikant għandu
jgħid hawnhekk għaliex
mhux prattikabbli li jikseb
rakkomandazzjoni
mingħand it-tabib li hekk
kien jafu.
7. (5) .............................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Iffirmat ........................
Data ........................
Reġistrazzjoni ta’ Dħul
(Din mhix parti mill-applikazzjoni, iżda għandha timtela iktar tard fl-isptar)
(6) Isem il-pazjent. (a) (6) ............................................... daħal fi
(7) ........................ bis-saħħa ta’ din l-applikazzjoni
fi ...................... .
JEW
(b) (6) .......................................... kien diġà  fi
(7) ............................ fid-data meta saret l-
applikazzjoni, u l-applikazzjoni irċevejta jiena
f’isem il-manager fi ........................ .
(7) Isem l-isptar.
Ħassar (a) jew (b)
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ........................
14 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IS-SEBA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Rakkomandazjoni Medika għad-Dħul għal Kura
(Artikolu 14)
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma għandha tingħata minn ebda waħda
mill-persuni li ġejjin:
(a) l-applikant;
(b) soċju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tingħata rakkomandazzjoni
medika oħra għall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(ċ) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(1) Isem u indirizz tat-
tabib.
1. Jiena (1) .....................................................
li noqgħod ...............................................................
tabib reġistrat nirrakkomanda li (2) ...................... li
joqgħod ...................................................................
jidħol  fl-isptar ghal kura skond it-Taqsima III ta’ l-
Att dwar is-Saħħa Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
2. L-aħħar li eżaminajt dan il-pazjent kien fi ...
* Ħassar fejn ma
japplikax.
3. *(a) Kont naf lill-pazjent qabel għamilt dak
l-eżami.
*(b) Ġejt approvat mill-Ministru
responsabbli għas-Saħħa Pubblika taħt l-artikolu 17
ta’ l-Att bħala li għandi esperjenza speċjali fid-
dijagnosi jew fil-kura ta’ diżordni mentali.
(3) Daħħal mard
mentali, sottonormalità
qawwija, sottonormalità  u/
jew diżordni psikopatiku.
4. Fil-fehma tiegħi dan il-pazjent qed ibati
minn (3) .................................... ta’ dik ix-xorta,
jew ta’ dak il-grad li jitlob li dak il-pazjent jinżamm
fi sptar għal kura medika, kif imfisser fl-Att. Din il-
fehma hi bażata fuq dan li ġej:
(4) Deskrizzjoni
klinika tal-kondizzjoni
mentali tal-pazjent.
(4) ...................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
5. Jien tal-fehma li hu neċessarju -
Ħassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-saħħa u tas-sigurtà
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jiġu mħarsa persuni oħra,
(5) Ir-raġunijiet
għandhom juru għaliex ma
hemmx metodi oħra ta’ kura
(eż. kura bħala out-patient)
u jekk hu hekk għaliex dawn
mhumiex addattati u għaliex
ma jkunx biżżejjed dħul
mhux formali.
li dan il-pazjent għandu hekk jinżamm fi sptar, u r-
raġunijiet tiegħi għal din il-fehma huma: (5)
Iffirmat ........................
Data ........................
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 15
(d) persuna li tirċievi jew li jkollha nteress li tirċievi xi ħlasijiet magħmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) żewġ jew mart, jew qarib f’konsangwinità  jew b’affinità  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
tingħata rakkomandazzjoni medika oħra għall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
16 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IT-TMIEN SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Rakkomandazzjonijiet Mediċi Diversi li Jsiru Flimkien
għad-Dħul għal Kura
(Artikolu 14)
(1) Ismijiet u indirizzi
taż-żewġ tobba.
1. Aħna (1) .....................................................
li noqgħod ...............................................................
u .............................................................................
li noqgħod ...............................................................
tobba reġistrati, nirrakkomandaw li (2) ....................
li joqgħod ...............................................................
jiġi mdaħħal fi sptar għal kura skond it-Taqsima III
ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali.
(2) Isem u indirizz tal-
pazjent.
(3) Isem ta’ l-ewwel
tabib.
2. Jiena (3) ............................... l-aħħar li
eżaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* Ħassar jekk ma
japplikax.
* Kont naf lill-pazjent qabel ma għamilt dak
l-eżami.
* Ġejt approvat mill-Ministru responsabbli
għas-Saħħa Pubblika taħt l-artikolu 17 ta’ l-Att
bħala li għandi esperjenza speċjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ diżordni mentali.
(4) Isem tat-tieni tabib. 3. Jiena (4) ............................... l-aħħar li
eżaminajt dan il-pazjent kien fi ......................
* Ħassar jekk ma
japplikax.
* Kont naf lill-pazjent qabel ma għamilt dak
l-eżami.
IMPORTANTI: It-Tobba
iridu jkunu eżaminaw lill-
pazjent personalment, jew
flimkien jew f’intervall ta’
mhux iżjed minn 3 ijiem.
* Ġejt approvat mill-Ministru responsabbli
għas-Saħħa Pubblika taħt l-artikolu 17 ta’ l-Att
bħala li għandi esperjenza speċjali fid-dijagnosi jew
fil-kura ta’ diżordni mentali.
(5) Ismijiet taż-żewg
tobba.
(6) Daħħal mard
metali, sottonormalità
qawwija, sottonormalità  u/
jew diżordni psikopatiku.
4. Aħna (5) .................................................. u
........................... tal-fehma li dan il-pazjent qed
ibati minn (6) ............................... ta’ dik ix-xorta
jew ta’ dak il-grad li jitlob li dak il-pazjent jinżamm
fi sptar għal kura medika kif imfisser fl-Att. Din il-
fehma hi bażata fuq dan li ġej:
(7) Deskrizzjoni
klinika tal-kondizzjoni
mentali tal-pazjent.
5. Aħna tal-fehma li hu neċessarju -
Ħassar (i) jew (ii)
sakemm ma japplikawx it-
tnejn.
(i) fl-interessi tas-saħħa u tas-sigurtà
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jiġu mħarsa persuni oħra,
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 17
ARTIKOLU 17(3) TA’ L-ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Din ir-rakkomandazzjoni medika ma għandha tingħata minn ebda waħda
mill-persuni li ġejjin:
(a) l-applikant;
(b) soċju ta’ l-applikant jew ta’ tabib li minnu tingħata rakkomandazzjoni
medika oħra għall-finijiet ta’ l-istess applikazzjoni;
(ċ) persuna mpjegata mill-applikant jew minn xi tabib hekk kif intqal qabel;
(d) persuna li tirċievi jew li jkollha nteress li tirċievi xi ħlasijiet magħmula
akkont tal-manteniment tal-pazjent; jew
(e) żewġ jew mart, jew qarib f’konsangwinità  jew b’affinità  sat-tieni grad
tal-pazjent, ta’ xi persuna hekk kif intqal qabel, jew ta’ tabib li minnu
tingħata rakkomandazzjoni medika oħra għall-fini ta’ l-istess
applikazzjoni.
(8) Ir-raġunijiet
għandhom jindikaw jekk
jeżistux xi metodi oħra ta’
kura (eż. kura bħala out-
patient) u jekk hu hekk
għaliex dawn m’humiex
addattati u ghaliex ma jkunx
biżżejjed dħul mhux
formali.
li dan il-pazjent għandu hekk jinżamm fi sptar, u r-
raġunijiet tagħna għal din il-fehma huma: (8)
Iffirmat ........................
Data ........................
Iffirmat ........................
Data ........................
18 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
ID-DISA’ SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Rapport fuq Pazjent Miżmum fi Sptar
(Artikolu 18)
(1) Isem l-isptar li fih
ikun il-pazjent.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem it-tabib. 1. Jiena (2) .................................... it-tabib li
qed nieħu ħsieb il-kura ta’ (3) .................................,
li hu pazjent miżmum f’dan l-isptar u fil-preżent
mhux qed jiġi miżmum taħt l-Att dwar is-Saħħa
Mentali. Qed hawnhekk nirrapporta għall-finijiet ta’
l-artikolu 18 ta’ l-Att, li jidher li għandha ssir
applikazzjoni għad-dħul ta’ dan il-pazjent taħt it-
Taqsima III ta’ l-Att ghal osservazzjoni jew għal
kura.
(3) Isem il-pazjent.
Iffirmat ........................
Data ........................
Din għandha timtela f’isem il-manager
Dan ir-rapport irċevejtu f’isem il-manager fi .......
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR ġ L.S.262.01 19
L-GĦAXAR SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Tiġdid ta’ Awtorità  għal-Tiżmim fi Sptar
(Artikolu 21(4))
(1) Isem ta’ l-isptar li
fih il-pazjent jista’
jinżamm.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
(2) Isem il-pazjent. 1. Jiena eżaminajt (2) .................................. fi
............................ u qed hawnhekk nirrapporta li
jiena tal-fehma li dan il-pazjent qed ibati minn (3)
............................. u li hu neċessarju -
(3) Daħħal mard
mentali, sottonormalità
qawwija, sottonormalità  u/
jew diżordni psikopatiku.
(i) fl-interessi tas-saħħa u tas-sigurtà
tal-pazjent innifsu,
(ii) sabiex jiġu mħarsa persuni oħra,
(4) Data li fiha l-
awtorità  għal tiżmim kienet
tagħlaq jekk ma tiġġeddidx.
li l-pazjent ikompli jinżamm taht l-Att dwar is-
Saħħa Mentali iktar tard minn (4) ...........................
2. Ir-raġunijiet għaliex dan il-pazjent ma jistax
jibqa’ fl-isptar mhux formalment jew jiġi meħlus
minn sptar huma:
Iffirmat ........................
Uffiċjal Mediku Responsabbli
Data ........................
(Dan li ġej mhux parti mit tigdid, iżda għandu
jimtela f’isem il-manager ta’ l-isptar).
Dan ir-rapport irċevejtu f’isem il-manager fi .......
Iffirmat ........................
Data ...........................
Dan ir-rapport kien konsidrat mill-manager/
persuni awtorizzati biex jaġixxu f’isem il-manager
li ddeċidew li jordnaw/li ma jordnawx li l-pazjent
ikun meħlus.
(5) Ħassar jekk il-
pazjent għandu inqas minn
16-il sena jew jekk il-
manager jordna l-ħelsien
tal-pazjent.
(5) Il-pazjent ġie infurmat li irċevejna dan ir-
rapport.
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ...........................
20 L.S.262.01 ħ FORMULI GĦAD-DĦUL FI SPTAR
IL-ĦDAX-IL SKEDA
ATT DWAR IS-SAĦĦA MENTALI
Rapport li ma jħallix il-Ħelsien ta’ Pazjent minn Qarib l-Aktar Viċin
(Artikoln 29)
(1) Isem ta’ l-isptar li
fih il-pazjent jista’
jinżamm.
LILL-MANAGER TA’ (1)
.....................................
................................................................................
Qiegħed hawnhekk nirraporta, għall-finijiet ta’ l-
artikolu 29 ta’ l-Att dwar is-Saħħa Mentali li jiena
tal-fehma li (2) ........................jekk jinħeles, jista’
jaġixxi b’mod perikoluż lejn persuni oħra jew lejh
innifsu/jew lejha nnifisha.
(2) Isem il-pazjent.
Iffirmat ........................
Uffiċjal Mediku Responsabbli
Data ........................
Għandha timtela f’isem il-manager.
(3) Ħin u data. Dan ir-rapport irċevejtu f’isem il-manager fi
............................ (3) fi .......................
Iffirmat ........................
Data ...........................
Il-qarib l-aktar viċin tal-pazjent, li l-avviż ta’ l-
intenzjoni biex jordna l-ħelsien tal-pazjent kien
riċevut fi (3) ........................... fi ........................
ġie infurmat b’dan ir-rapport fi ..........................
Iffirmat ........................
f’isem il-manager
Data ...........................
